2. Operasi kosmetik atau estetika yang bersifat non-medis dan tidak terkait dengan kondisi kesehatan yang mendesak.
3. Operasi akibat tindakan melukai diri sendiri, baik disebabkan oleh kelalaian maupun perbuatan yang disengaja.
4. Operasi yang dilakukan di luar negeri, karena BPJS Kesehatan hanya menanggung layanan di fasilitas kesehatan dalam negeri.
5. Operasi yang dilakukan tanpa mengikuti prosedur BPJS, seperti tidak memiliki rujukan atau tidak melalui mekanisme resmi layanan berjenjang.
Selain tindakan yang tidak masuk dalam perlindungan, BPJS Kesehatan tetap memberikan manfaat layanan untuk berbagai jenis operasi medis.