Ada tiga determinan utama yang terus menentukan arus utama kesehatan masyarakat ke depan: globalisasi, perubahan lingkungan global termasuk perubahan iklim, dan perkembangan teknologi genomik. Ketiganya tidak berdiri sendiri, semuanya berinteraksi dan saling memperkuat dampaknya terhadap kesehatan populasi. Dan ketiganya memerlukan respons kebijakan yang berbasis bukti, komprehensif, dan berpihak pada kepentingan rakyat banyak.
Rumah Sakit Mewah Tidak Cukup
Adalah sebuah kesalahpahaman yang mahal untuk terus dipertahankan bahwa derajat kesehatan masyarakat berbanding lurus dengan kecanggihan fasilitas pelayanan kesehatan. Fakta ilmiah berbicara sebaliknya: perbedaan status kesehatan antar kelompok sosial tidak bersumber dari perbedaan kualitas penanganan medis, melainkan dari determinan-determinan seperti kemiskinan, pendidikan, perumahan, dan lingkungan hidup.
Membangun rumah sakit mewah di tengah permukiman kumuh tanpa air bersih adalah seperti memasang plester di luka yang terus mengucurkan darah tanpa mencari penyebab pendarahannya. Yang dibutuhkan bukan lebih banyak plester, yang dibutuhkan adalah menghentikan sumber pendarahan itu. Dan sumber pendarahan derajat kesehatan masyarakat kita adalah: kemiskinan yang belum tuntas diatasi, sanitasi dasar yang belum merata, lingkungan hidup yang terus tergerus, dan ketidakmerataan akses terhadap pendidikan dan gizi.
Siapa yang Paling Menentukan Derajat Kesehatan Masyarakat?