9. Surat pernyataan bersedia bekerja penuh minimal 40 jam/minggu

10. SK pernah menjadi pimpinan di PT/PTS minimal ketua jurusan

11. Surat izin atasan langsung bagi PNS/bekerja pada tempat lain.

12. Surat keterangan catatan kepolisian (SKCK).

13. Surat pernyataan di atas kertas bermaterai, untuk membantu menanggulangi pembiayaan ITK Avicenna. (B)